肠道卸货指南：聊聊肠镜前的肠道准备那些事儿
肠道卸货指南：聊聊肠镜前的肠道准备那些事儿
你知道吗？我们的肠道宛如一条曲折的“生命之径”，其中蕴藏着健康的秘密，却也潜藏着风险——诸如结直肠癌。结肠镜检查，便是这条径道的“杰出侦探”。它能够探入大肠的每一个角落，找出早期癌变的“罪魁祸首”——息肉（绝大多数肠癌源自息肉的演变），同时还能诊断溃疡、炎症等病症，甚至能够即时去除潜在隐患。众多人对检查前的“肠道准备”步骤感到迷茫肠道卸货指南：聊聊肠镜前的肠道准备那些事儿，甚至心生恐惧。他们不禁会问肠道卸货指南：聊聊肠镜前的肠道准备那些事儿，为何要彻底清空肠道？清肠药物应如何正确服用？若难以吞咽，又该如何应对？
一、肠道准备：为什么非做不可？
试想，若肠道内充斥着“废弃物”（包括粪便与食物残渣），那么医生在观察时便如同透过污浊的玻璃去观赏风景——景象显得朦胧不清。肠道未能得到充分准备，将引发三大问题：，
1.漏诊风险高：小息肉、早期癌变可能被粪便遮挡；
2.检查时间延长：医生需要反复冲洗，增加患者不适；
3.并发症风险：如肠穿孔、出血的概率可能上升。
二、肠道清洁度评分：你的肠道“及格”了吗？
医生评估肠道清洁程度的方式有哪些？一般采用的是波士顿肠道准备评分（BBPS）这一方法，它将结肠划分为右半部、中部以及左半部三个区域，并对每个区域根据清洁度进行评分（评分范围是0到3分，其中0分代表视野中全是粪便，几乎无法看清；1分表示存在残留粪便或混浊液体，部分肠黏膜不可见；2分表示有少量污渍肠道准备清洁度标准，但不会影响观察；3分则代表非常干净，几乎没有残留物）。整个评分体系共计9分，只有达到6分或以上，才能被判定为合格。
患者需自行评估肠道清洁程度，关键观察排便后的状态：若排泄物呈现清澈如水或淡黄如茶，且无任何固体粪便残留，则表明肠道清洁得当。然而，若连续几次排便仍出现混浊液体、粪便团块或残留物，或颜色偏深（如黄绿等），则提示清洁工作未达标准，需重新进行肠道准备或与医生商讨调整治疗方案。简而言之，优良的肠道清洁过程，就如同泡制得当的龙井茶，其水清澈透明，底部一览无余，毫无杂质。
清肠药怎么喝？常见药物的要点
医师会依据患者的年纪、已有的疾病状况（例如糖尿病、肾功能异常、便秘等）、肠道清洁的必要性和承受能力等多重因素，进行全面考量，进而开出适宜的肠道清洁药物处方。患者必须严格遵守医嘱中规定的药物剂量、服用时机及注意事项，以此达到最佳的肠道准备效果，并减少可能的不良反应发生的几率。以下列举了几种常见的肠道清洁药物及其相关的注意事项：
聚乙二醇电解质散应用广泛，它通过大量饮水对肠道进行冲洗，具有高安全性，且不易导致电解质失衡。该产品适用于大多数人，特别是老年人和肾功能有问题的患者。在服用时，可以加入运动饮料以改善口感，同时，在服药过程中适当走动并揉按腹部，有助于减轻恶心和腹胀的症状。
复方口服硫酸盐制剂（OSS）是一种新型的肠道清洗药物，其口感相对更佳，对于右半结肠的清洁作用尤为显著，夜间排便的频率较低，从而提升了患者的整体体验。然而，痛风患者在使用时需格外小心，因为该药物可能会使尿酸水平暂时上升。
磷酸钠盐适用于那些难以大量饮水的人群，仅需饮用1.6升水即可。然而，它可能导致电解质失衡，因此老年人和患有肾病、心脏病的人应避免使用。
硫酸镁价格低廉，然而其味道不佳，使用后可能引起恶心和腹部疼痛。对于患有炎症性肠病或肾功能不全的患者，需谨慎使用。
在使用甘露醇时，务必注意肠道内气体可能引发的爆炸风险，特别是在进行治疗性肠镜检查（例如息肉切除）之前，应当谨慎使用。
四、提高清肠效果的实用技巧
1. 饮食控制：检查前24小时是关键
停止摄入：全谷物、绿叶蔬菜、新鲜水果以及坚果等富含膳食纤维的食品。建议食用：白米粥、面条、蒸蛋以及清汤等低渣、低纤维或是清澈的流质食品。注意：长时间禁食，尤其是超过24小时肠道准备清洁度标准，可能会削弱清肠的效果。
2. 辅助药物：让清肠更轻松
祛泡剂，比如西甲硅油，它能够降低肠道中的气泡数量，从而增强视野的清晰度；这种药物可以和最后一剂泻药一同使用。对于患有严重便秘的患者，建议在服用泻药前两天至三天，先使用乳果糖或利那洛肽来促进排便。
3. 分次服药：效果优于一次性喝
研究表明，采取分两次服用清肠药物（分别在前晚和当天）的方式，相较于一次性服用，能实现更为彻底的肠道清洁，特别是在对右半结肠的清洁效果上表现得尤为显著。
五、特殊人群的个性化方案
老年患者应选择聚乙二醇（PEG）分次给药方案，以减少磷酸钠盐（可能导致电解质失衡）的使用。对于行动不便的老年人，家属的协助是必要的，以预防跌倒事件的发生。
糖尿病患者需注意低血糖风险，当天应遵医嘱调整降糖药物剂量，选用无糖型清肠剂，并准备好糖果以备不时之需。
孕妇应尽量减少进行肠镜检查，若情况需要，可采取小剂量的PEG；对于儿童，药物剂量需根据其体重来调整，并且家长应负责监督其用药过程。
便秘患者应在检查前三天起减少摄入高纤维食物，并配合服用促进排便的药物，例如乳果糖。
结肠镜检查的顺利进行，肠道准备至关重要肠道准备清洁度标准，堪称关键的第一步。挑选适合个人的清肠方法，严格遵守医嘱调整饮食和用药，服药后加强活动，若情况需要，及时进行灌肠处理，这样才能保证肠道顺利排出废物，进而确保检查结果的准确性和可靠性。对于患有高血压、糖尿病等基础性疾病的病人，务必在检查前与医生进行充分沟通。切记，做好肠道准备，是对个人健康负责的体现。
供稿：消化内科 吴维涛
发布：健康宣教科
