世界肾脏日 | 尿检时发现蛋白尿是怎么一回事？
世界肾脏日 | 尿检时发现蛋白尿是怎么一回事？
原创 掌健识 上海市医学会掌健识
持续性蛋白尿，是肾脏病的主要证据之一尿常规可以看出肾病吗，如果控制不佳，肾功能会持续恶化。但早期的症状又很容易让我们忽略掉，随着生活水平的提高，人们对健康的重视，因此在尿检中“带加号的蛋白尿”这个诊断越来越多的被提及到，有些人会疑惑，“我并没有不舒服呀，怎么会有蛋白尿呢？”，接下来肾博士将为您一一解惑。
01
什么是蛋白尿？
正常尿中只有很微量的蛋白质，健康成人尿蛋白排泄量
02
蛋白尿的临床意义
评估肾损伤：持续高水平的蛋白尿可能提示肾损伤，蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标尿常规可以看出肾病吗，认识不同种类尿蛋白的临床意义，有助于我们对肾脏病进行初步的评估。
提示肾脏疾病：提示可能患有肾小球肾炎、肾小管疾病或者其他肾脏问题。在某些肾脏病早期，尿常规测定常为阴性，尿中蛋白质含量实际已有微量的增加。检测相关指标（尿蛋白/尿肌酐比值、尿微量蛋白）对肾脏疾病的早期诊断具有重要的意义。
03
尿蛋白加号代表什么意义？
对应多少蛋白尿？
尿蛋白定性24小时尿蛋白定量1尿蛋白阴性6.0g
04
尿标本的留取
采集尿标本要新鲜、干净（无菌操作）、量足。
尿标本容器要清洁、干燥、标志清楚。
事先清洁泌尿生殖器，留取中段尿。
避免月经期留尿。
05
辨别真性与假性蛋白尿
生理性蛋白尿
1. 功能性蛋白尿
一般为暂时性的，尿蛋白量一般小于＜1g/24h，发生在剧烈运动后或发热过程中尿常规可以看出肾病吗，过度寒冷、高温作业、精神紧张等交感神经高度兴奋等状态，原因去除后，蛋白尿即可消失。
2. 体位性蛋白尿
一般小于＜1g/24h，可作夜间卧床后晨起前的尿液和站立行动4-6小时后尿液的蛋白定性检查作比较，连续测定3天，如前者尿蛋白为阴性，而后者为阳性世界肾脏日 | 尿检时发现蛋白尿是怎么一回事？，则可确定为体位性蛋白尿；又称为胡桃夹现象，多见于瘦长体型的儿童及青少年。
3. 运动后蛋白尿
正常人在运动后会出现蛋白尿，运动的剧烈程度是决定蛋白尿的主要因素，一般在运动停止后半小时内出现尿蛋白量的最高峰。
病理性蛋白尿
① 指各种原发性或继发性肾脏损害所致的蛋白尿
② 持续不消退，或伴有血尿、浮肿、高血压等表现
③ 可呈单纯性蛋白尿，无任何临床症状或体征
假性蛋白尿
混入精液或前列腺液、血液、脓液、炎症或肿瘤分泌物以及月经血、白带等，常规尿蛋白定性检查均可呈阳性反应，尿沉渣中可见多量红、白细胞和扁平上皮细胞无管型，将尿离心沉淀或过滤后世界肾脏日 | 尿检时发现蛋白尿是怎么一回事？，蛋白定性检查会明显减少甚至转为阴性。
