强直性脊柱炎并非不可治 莫忽视这些早期发病症状

强直性脊柱炎并非不可治 莫忽视这些早期发病症状

强直性脊柱炎属于慢性炎症性病症，其特点在于主要侵袭骶髂关节、脊柱、脊柱周围的软组织以及周边关节，同时可能伴随眼部、肠道、心脏、肺部等部位的非关节症状。在临床上，患者通常会出现腰部、背部、颈部、臀部、髋部的疼痛和僵硬，以及关节的肿胀和疼痛，病程通常是缓慢且逐渐加重的。若病情得不到有效控制，患者到了晚期可能会出现脊柱变形和关节僵硬，这会极大地影响他们的生活质量。在我国，大约有近400万名强直性脊柱炎患者。该疾病可于各个年龄段出现，尤以20至30岁年龄段发病率最高，且男性患者数量超过女性。此外，强直性脊柱炎还呈现出明显的家族聚集性发病趋势。

发病初期，症状要么不明显，要么不典型，因此该疾病常被忽视。等到症状变得明显时，往往已经进入了疾病的中晚期阶段。部分晚期患者整日只能卧床，而另一些患者由于脊柱出现弯曲畸形，腰部逐渐弯曲至90度，视线仅能触及自己的脚部，他们被称为“折刀人”。若能尽早进行诊断和治疗，绝大多数患者的病情都能得到极其有效的控制，实现完全缓解，与常人无异。

本病的常见症状之一为背痛，然而这种背痛与一般背痛有所不同。它往往在40岁之前出现，并且疼痛持续至少三个月。患者还常感到臀部疼痛和腰背部的僵硬。尤其在清晨，由于僵硬和疼痛，患者往往难以起床，只能侧身翻身，沿着床边滚动才能站立。这种现象医学上称为晨僵。晨僵的持续时间与病情的严重程度密切相关，病情较轻的患者数分钟内即可得到缓解强直性脊柱炎并非不可治 莫忽视这些早期发病症状，而病情较重的患者则可能持续数小时甚至整整一天。由于下腰痛的发展较为缓慢，患者往往难以明确指出疼痛的具体位置早期强直性脊椎炎治疗，因此常被误诊为腰肌劳损或腰椎间盘突出，从而延误了治疗。此外，当胸椎受到影响并出现胸肋关节或胸骨柄附着点的病变时，病人在咳嗽或打喷嚏时往往会感到胸痛。

患者除了会经历脊柱和腰部的症状外，其外周关节亦会遭受不同级别的侵害，这种侵害程度与患者的年龄密切相关，年龄越轻，外周关节的受累情况就越为显著。在强直性脊柱炎患者中，髋关节和肩关节是较为常见的受累部位，其中髋关节的受累更是导致患者残疾的重要因素之一。儿童髋关节受累较为普遍，特别是在8至10岁的男孩中更为突出，需要特别关注。若未及时治疗，可能会造成患者残疾或需进行髋关节置换手术。鉴于此，若患儿出现髋部疼痛和行走不便，我们必须对强直性脊柱炎的可能性保持高度警惕。

关节肌腱的受累之外，关节外的受损也较为普遍。患者可能会出现一些全身性的症状，例如疲劳、体重减轻以及发热等。部分患者还会遭受关节外关键器官的损害，这往往是影响患者生命质量甚至导致残疾的关键因素。在强直性脊柱炎的病程中，眼部受损是一种非常常见的关节外症状，主要表现为急性前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎。这种并发症的发生率大约在25%到30%之间。关于关节疾病的活动程度与关节外部症状之间的联系尚不明确。眼部炎症多表现为急性爆发，典型情况是单侧受累早期强直性脊椎炎治疗，但也有可能交替发作。症状包括眼部红肿、疼痛以及视力受损，有时还伴有畏光和流泪。若未及时治疗或治疗延迟，病情可能恶化，导致后虹膜粘连或青光眼，严重时甚至可能失明。然而，如果在疾病初期得到及时治疗，上述症状通常在4至8周内即可消退，且不会留下后遗症。患有急性前葡萄膜炎的个体强直性脊柱炎并非不可治 莫忽视这些早期发病症状，其罹患强直性脊柱炎的风险较高。故此，对于那些前葡萄膜炎频繁发作的病人，若他们同时伴有关节疼痛等不适，有必要提高警惕，考虑是否存在强直性脊柱炎的可能性。

目前，强直性脊柱炎尚无根治之策。然而，若患者能够获得及时的确诊和恰当的治疗，病情可以完全得到缓解，并且能够显著提升患者的健康状况，使其能够享有与常人无异的社会生活能力。通过非药物、药物以及手术等多种治疗手段的综合运用，可以有效缓解疼痛和僵硬感，控制或减轻炎症反应，再配合适当的功能锻炼早期强直性脊椎炎治疗，绝大多数患者的关节功能能够得到良好维持。针对那些药物治疗效果不尽如人意的晚期患者，手术治疗或许是一个可行的选择。（此观点由北京大学人民医院风湿免疫科主任医师刘栩提出。）