综合医院糖尿病患者自我注射胰岛素行为及不良事件的调查分析简
综合医院糖尿病患者自我注射胰岛素行为及不良事件的调查分析简
·护理管理·【作者单位】 ４３００７０ 湖北武汉，解放军武汉总医院内分泌科（孙慧伶、张 瑜、史逸秋、唐娇艳、易晓丹、乐 岭）；武汉大学公共卫生学院（马 露）【通讯作者】 马 露， Ｅ － ｍａｉｌ ： ｍａｌｕ＠ｗｈｕ．ｅｄｕ．ｃｎ综合医院糖尿病患者自我注射胰岛素行为及不良事件的调查分析孙慧伶，张 瑜，史逸秋，唐娇艳，易晓丹，乐 岭，马 露 【摘要】 目的 调查综合医院住院糖尿病患者自我注射胰岛素行为及不良事件。方法 采用随机抽样方法抽取全院 ２８０ 例糖尿病患者，通过自制的注射胰岛素行为问卷，调查患者自我注射胰岛素行为及不良事件发生情况。结果 患者不规范的注射行为主要有：每次注射后未及时更换针头（ ８０．７１％ ）、注射后针尖和皮表发生漏液（４８．２１％ 和 ３８．２１％ ）、遗漏注射胰岛素（ ３９．６４％ ）、注射部位未进行过小轮换（１９．２９％ ）、注射后针头停留时间过短（ １７．５０％ ）、注射部位未进行过大轮换（ １６．０７％ ）、注射胰岛素前未进行混匀（１５．７１％ ）、注射前未进行皮肤消毒操作（ ８．２１％ ）、隔着衣物注射药物（ １．０７％ ）等。不良事件中护士打错胰岛素不良事件，皮下增生、疼痛、出血或瘀伤的发生率分别为３５．４％ ， ３９．４％和５６．６％ ；二分类ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示，注射部位规范轮换是皮下增生的保护性因素；年龄、避开有结节的注射部位以及内分泌专科治疗是疼痛的保护性因素；内分泌专科治疗也是发生出血或瘀伤的保护性因素。结论 注射胰岛素不良事件发生与患者的自我注射行为规范、年龄、内分泌专科治疗等因素相关，医护人员应予以充分认识，并重视对其提供针对性教育干预。【关 键 词】 糖尿病；胰岛素注射；不良事件【中图分类号】 Ｒ５８７．１ 【文献标识码】 Ａ ｄｏｉ ：１０．１３７３０ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ － ２５９５．２０１７．０２．０１５Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｓｅｌｆ － ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ Ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ Ａｄｖｅｒｓｅ Ｅｖｅｎｔｓ ｏｆ Ｉｎｓｕｌｉｎ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌＳＵＮ Ｈｕｉ － ｌｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕ综合医院糖尿病患者自我注射胰岛素行为及不良事件的调查分析简， ＳＨＩ Ｙｉ －ｑｉｕ， ＴＡＮＧ Ｊｉａｏ －ｙａｎ，ＹＩ Ｘｉａｏ － ｄａｎ ， ＹＵＥ Ｌｉｎｇ ， ＭＡ Ｌｕ ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉ －ｎｏｌｏｇｙ ， Ｗｕｈａｎ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ＇ ｓ Ｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ Ａｒｍｙ ， Ｗｕｈａｎ Ｈｕｂｅｉ ４３００７０ ， ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ ： ＭＡ Ｌｕ ， Ｅ － ｍａｉｌ ： ｍａｌｕ ＠ ｗｈｕ ． ｅｄｕ ． ｃｎ【 Ａｂｓｔｒａｃｔ 】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２８０ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｒａｎｄｏｎｓａｍｐｌｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄ．Ａ ｓｅｌｆ－ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｅｌｆ － ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ ａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｎｏｎ － ｓｔａｎｄａｒｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍａｉｎｌｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ： ｎｏｔ ｒｅ －ｐａｌｃｅｄ ｎｅｅｄｌｅｓ ｉｎ ｔｉｍｅ ａｆｔｅｒ ｅａｃｈ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ （ ８０．７１％ ）， ｌｉｑｕｉｄ ｌｅａｋａｇｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｏｉｎｔ ｏｆ ｎｅｅｄｌｅ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｓｕｒｆａｃｅ （ ４８．２１％ａｎｄ ３８．２１％ ）， ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｍｉｓｓｉｏｎ （ ３９．６４％ ）， ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｓｍａｌｌ ｒｏｔａｔｉｏｎ （ １９．２９％ ）， ｓｈｏｒｔｅｒ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｅｄｌｅｒｅｔｅｎｔｉｏｎ （ １７．５０％ ）， ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｌａｒｇｅ ｒｏｔａｔｉｏｎ （ １６．０７％ ）， ｎｏｎ － ｍｉｘｉｎｇ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ （ １５．７１％ ）， ｎｏｔｓｋｉｎ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ （ ８．２１％ ）， ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｌｏｔｈｉｎｇ （ １．０７％ ）， ｅｔｃ．Ｉｎ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ， ｔｈｅ ｉｎ －ｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ，ｐａｉｎ， ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｂｒｕｉｓｉｎｇ ｗｅｒｅ ３５．４％ ， ３９．４％ ，５６．６％护士打错胰岛素不良事件， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｉｎａｒｙ ｌｏ －ｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ．Ｔｈｅ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｗａｓ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ．Ａｇｅ ， ａｖｏｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎｔｏ ｎｏｄｕｌｅｓ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｗｅｒｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐａｉｎ．Ｉｎ ｔｈｅｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｒ ｂｒｕｉｓｉｎｇ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ，ｔｏｏ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎｃｉ－ｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｌｆ － ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｂｅｈａｖｉｏｒ护士打错胰岛素不良事件， ａｇｅ ａｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｆｕｌｌｙ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ａｎｄ ｐａｙ ｅｎｏｕｇｈ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｔｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ 】 Ｄｉａｂｅｔｉｃ ； Ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ； Ａｄｖｅｒｓｅ ｅｖｅｎｔｓ 糖尿病为临床常见慢性疾病，胰岛素治疗是糖尿病患者控制血糖的重要手段。据调查，中国接受胰岛素治疗患者中，血糖达标率只有３７％［ １ ］ ，而患者对胰岛素注射技术的掌握不到位可能是重要原因之一 ［２ ］ 。有研究表明，患者胰岛素注射技术不规范现象普遍存在综合医院糖尿病患者自我注射胰岛素行为及不良事件的调查分析简，从而影响胰岛素疗效，影响血糖达标 ［３ ］ 。与此同·３ ２ １· 华南国防医学杂志 ２０１７ 年 ２ 月 ２８ 日 第 ３１ 卷 第 ２ 期 Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｊ Ｓ Ｃｈｉｎ ， Ｖｏｌ．３１ ， Ｎｏ．２ ， Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２８ ， ２０１７
