警惕冬日里的隐形杀手—“煤气中毒”
警惕冬日里的隐形杀手—“煤气中毒”
每年11月至次年3月
为煤气中毒的高发期
对于所有人来说
了解煤气中毒的典型症状
学会预防和救治都至关重要
什么是煤气中毒
煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒，一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%－0.06%时，就可使人中毒。
常见的中毒原因
（一）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分警惕冬日里的隐形杀手—“煤气中毒”，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。包括门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗，疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出；气压低，煤气难以流通排出。
（二）城市居民使用管道煤气，如果管道漏气，开关不紧，均可使煤气大量溢出，造成中毒。
（三）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。
（四）冬季在车内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。
怎样识别一氧化碳中毒
（一）轻度中毒。中毒者会感觉到头晕、头痛、眼花、全身乏力，这时如能及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状会很快减轻、消失。
（二）中度中毒。中毒者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力，如果采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症。
（三）重度中毒。此时中毒者多已神智不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升。极度危重者可持续深度昏迷，脉细弱，不规则呼吸，血压下降，也可出现高热40摄氏度，此时生命垂危，死亡率高。即使有幸未亡，也会遗留严重后遗症。
发现有人中毒该怎么办
（一）应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气。
（二）患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。
（三）给予中毒者充分的氧气。
（四）对中毒较轻的病人，可以让他喝些浓茶，鲜萝卜汁和绿豆汤等。
（五）神智不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，让病人平躺下，解开衣扣和裤带。在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
（六）中毒者呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。还可以针炙，针炙时可刺入人中、足三里、十宣等穴位。
（七）呼叫120急救服务，急救医生到现场救治病人。
（八）病情稳定后，将病人护送到医院进一步检查治疗。
（九）中毒者应尽早进行高压氧舱治疗天然气会像煤气一样中毒吗，减少后遗症。
煤气中毒的误区
（一）冻一下会醒？
有一对70多岁的老人同时一氧化碳中毒，村里的人发现后将两人抬到屋外，未加任何保暖措施。抬出时两人都有呼吸，待救护车来到时老奶奶已气断身亡，老爷爷因严重缺氧导致心、脑、肾多脏器损伤天然气会像煤气一样中毒吗，也没来得及高压氧救治就不幸身亡。寒冷刺激不仅会加重缺氧，更能导致末梢循环障碍，引起休克和死亡。因此，发现煤气中毒后把病人移到空气新鲜的地方，一定要注意保暖；同时拨打120救援。
（二）没有“煤气味”就不会中毒？
有些劣质煤炭燃烧时有股“煤气味”，会引起头疼、头晕、恶心、呕吐。煤气中所含的一氧化碳是无色、无味的，是碳不完全燃烧生成的。有些人认为屋里没有“煤气味”就不会发生煤气中毒，这是完全错误的。还有些人认为在炉边放盆清水可以吸收煤气，防止煤气中毒。实际上，一氧化碳是很难溶于水的，要防止煤气中毒首先要煤炉和烟囱一定要密封，正确安装风斗，其次在使用煤炉和燃气的时候注意通风换气，使空气流通。
（三）人醒了就没事了？
有一位煤气中毒患者出现昏迷，大小便失禁。经医院药物配合高压氧积极抢救，一天后患者醒来。家属听朋友说醒了就没事了，强烈要求不再继续高压氧治疗并出院。医生再三挽留都无济于事。两周后，这位患者出现了痴呆、精神和锥体外系症状为主的脑功能意识障碍迟发性脑病。家属对让患者早出院的做法后悔莫及。其实一氧化碳中毒后在2-45天容易出现假愈期，根本不会完全恢复，煤气中毒患者必须经1到3个疗程的高压氧系统救治，迟发性脑病的发病率才会降低，所以中毒以后治疗时间应相应延长。
（四）煤气中毒后做高压氧就万无一失了？
煤气中毒后，高压氧治疗是重要措施之一，高压氧治疗不是全部，高压氧综合治疗效果才好。在高压氧治疗的同时，早期的脱水、利尿，镁离子的使用非常重要；随后的营养支持天然气会像煤气一样中毒吗，睡眠调整，肺和心脏的保护等必不可少；那种认为煤气中毒后，只要高压氧治疗就万事大吉的想法是极其错误的。药物和高压氧治疗同样重要。
（五）碳氧血红蛋白不高不用治疗？
碳氧血红蛋白升高是煤气中毒的特征性表现，但测得的碳氧血红蛋白不高不能排除煤气中毒。因为，煤气中毒患者脱离一氧化碳中毒环境后，血液中的碳氧血红蛋白含量就开始下降，如果没有及时抽血，血液中的碳氧血红蛋白就可以接近或恢复正常。因此，碳氧血红蛋白不高，不能排除煤气中毒；碳氧血红蛋白不高也不能说明病情不严重。遇到煤气中毒的患者，尽管碳氧血红蛋白不高，仍要积极高压氧综合治疗。
（六）生命体征不稳定的患者不能高压氧治疗？
煤气中毒后，生命体征不稳定警惕冬日里的隐形杀手—“煤气中毒”，说明中毒比较深，更应该积极高压氧综合治疗。如果血压不支撑，及时使用血管活性药物；如果患者没有呼吸或自主呼吸不支撑，说明脑损伤严重，脑缺氧明显，尽早的高压氧治疗可以最大限度的改善预后。
（七）没有昏迷的病人不会出现迟发性脑病？
随着临床经验的积累，发现没有昏迷的煤气中毒患者也会出现迟发性脑病。这些患者可能由于个体差异，对煤气特别敏感；中毒患者可能年纪较大；中毒患者可能在重度环境呆的时间比较长或是反复接触煤气。因此，煤气中毒的患者无论有否昏迷，都要积极高压氧综合治疗。
