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现有口服核苷类抗病毒药物特点解读

admin10小时前健康养生3

现有口服核苷类抗病毒药物特点解读

核苷(酸)类抗病毒药物治疗慢性效果明显以下药物属于核苷类抗病毒药物的是,口服方便,只需一天一片,副作用少现有口服核苷类抗病毒药物特点解读,但是用药时间较长,通常至少需要用2年或更长的时间,停药后需定期观察,长期使用有可能发生病毒耐药。

1)拉米夫定(贺普丁)最早用于抗乙肝病毒的核苷(酸)类药物,1999年在中国上市,是目前为止累计病例最多的口服抗乙肝病毒药物。拉米夫定起效快,抑制病毒作用强,价格相对便宜,由于拉米夫定耐药发生率非常高,现在已经不推荐一线使用。

治疗疗程:至少2年,中途变异需要换药;

注意事项:由于长期使用容易变异耐药,现已退出一线药物;

用药1年的临床数据:血清HBV-DNA转阴率为46%-70%,肝功能中ALT复常率为41%-75%,e抗原血清转换率为16%-21%。

耐药情况:1年20%,5年80%。

现有口服核苷类抗病毒药物特点解读 第1张

2)阿德福韦酯(贺维力、代丁、名正、阿甘定、优贺丁、阿迪仙) 2005年贺维力在中国上市,其最主要的特点是其耐药位点与其他核苷类药物在236位点不重合以下药物属于核苷类抗病毒药物的是,比较适用于有YMDD(204位点)变异的患者。但是阿德福韦酯抗病毒能力较弱,起效较慢,长期使用会伤害肾脏,主要作为挽救治疗药物使用。

治疗疗程:至少2年

注意事项:18岁以下患者禁用,长期使用会伤害肾脏,主要作为挽救治疗药物使用。

用药1年的临床数据:血清HBV-DNA转阴率为21%-51%,肝功能中ALT复常率为48%-72%,e抗原血清转换率约12%。

耐药情况:1年0%,3年11%,5年29%。

3)恩替卡韦(博路定) 2005年博路定在中国上市,博路定起效快,抑制病毒作用强,病毒变异率非常低,被最新的各大国内外指南(2012年欧洲肝病学会,2012年美国肝病学会,2012年亚太肝病学会以及中国2010年指南)推荐为一线首选药物,其治疗效果已得到广大医生的认可。

治疗疗程:至少2年;

注意事项:16岁以下患者禁用,需空腹服用。

现有口服核苷类抗病毒药物特点解读 第2张

用药1年的临床数据:血清HBV-DNA消失转阴率为70 %-87%,肝功能中ALT复常率为67%-78%,e抗原血清转换率约18%;

耐药情况:初始核苷(酸)类药物的患者2年0.4%,3年1.1%,6年1.2%。

4)替比夫定(素比伏) 抑制病毒作用较强。缺点是耐药发生率较高。另外替比夫定在安全性方面表现不尽如人意。唯一的一点其是美国FDA批准的妊娠B级的药物,其它核苷类(酸)类药物为C类。

治疗疗程:至少2年;

注意事项:16岁以下患者禁用;肌毒性(CK升高)。与干扰素联合使用外周神经病变增加。缺乏长期临床研究数据

用药1年的临床数据:血清HBV-DNA消失转阴率为60 %-88%,肝功能中ALT复常率为72%-74%,e抗原血清转换率约22%。

耐药情况:HBeAg阳性患者治疗1年5%现有口服核苷类抗病毒药物特点解读,2年22%以下药物属于核苷类抗病毒药物的是,HBeAg阴性患者2年为8.6%。

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