生死120分钟！产后两小时，这些细节别放过

生死120分钟！产后两小时，这些细节别放过

当产房里传出宝宝的第一声啼哭，你以为一切都尘埃落定了？殊不知宝宝出生后才是真正的“鬼门关”！

产后两小时观察是关键监护期，被称为 “第四产程”。是产后出血、休克、子痫、羊水栓塞、肺栓塞、血栓性的血小板减少症、产褥感染等严重并发症的高发时段，因此需要医护人员密切监测产妇的生命体征和身体状况产后出血子宫收缩乏力如何处理，确保安全。

一、产后两小时观察什么内容

1. 生命体征监测

血压、脉搏、呼吸、体温：每15-30分钟测量一次。

血压下降或脉搏加快可能提示产后出血或休克。

体温升高可能预示感染风险。

面色、精神状态：苍白、出冷汗、烦躁或意识模糊需警惕。

2. 子宫收缩与出血量

检查胎盘是否完整

生完孩子，通常在30分钟内胎盘会娩出，需要检查胎盘是否完整。如胎儿娩出30分钟后胎盘仍未娩出，则需徒手剥离，或者采用其他的方式将胎盘取出。

子宫收缩情况

如果产后子宫收缩乏力，可能会被静脉注射缩宫素帮助子宫收缩。

子宫底高度

检查宫底是否坚硬、位置是否在脐水平（正常应收缩良好）。

按压宫底

观察有无血块排出及出血量。

出血量评估

正常产后出血量＜500ml，若超过需紧急处理（如使用缩宫素、检查胎盘残留等）。

3. 羊水栓塞

羊水栓塞“猛于虎”的主要原因是羊水栓塞的发病率虽较低，大约为4/10万-6/10万，但死亡率却高达 60%以上。发病迅猛、病情凶险是羊水栓塞的特点，它也因此被称为“恶魔抽签”。一旦怀疑是羊水栓塞，就需要立即按羊水栓塞急救流程实施抢救，分秒必争，如果这个时候产妇不在产房内，就很容易出现生命危险。

4. 会阴或伤口情况

顺产产妇

观察会阴撕裂或侧切伤口有无血肿、渗血或肿胀。

剖宫产产妇

检查腹部切口敷料是否干燥，有无渗液。

5. 膀胱排空情况

鼓励产妇尽早排尿，避免尿潴留（膀胱充盈会阻碍子宫收缩产后出血子宫收缩乏力如何处理，增加出血风险）。

6. 新生儿初步观察

母婴早接触期间，医护人员会同时关注新生儿呼吸、肤色、哭声等生死120分钟！产后两小时，这些细节别放过，但主要观察对象仍是产妇。

7. 产妇主观症状

询问是否出现头晕、心慌、肛门坠胀感（可能提示阴道血肿）、剧烈腹痛或呼吸困难。

8. 及时开奶

开奶时间越早越好，一般在宝宝生后30-60分钟进行开奶，有利于泌乳。如果开奶这步没做好，宝宝可能会拒绝母乳，妈妈也会奶水不足或发生涨奶，严重的还会发生急性乳腺炎。

二、观察目的

预防产后出血

及时发现子宫收缩乏力、胎盘残留或软产道损伤。

识别并发症

如子痫前期（血压骤升）、羊水栓塞（罕见但凶险）的早期表现。

促进母婴安全

确保产妇稳定后转入产后病房，并指导母乳喂养。

三、异常情况的处理

出血量＞500ml

立即排查原因（如子宫收缩剂使用、手取胎盘、缝合裂伤等）。

血压异常或休克

快速补液、输血，必要时手术干预。

突发呼吸困难或胸痛

警惕肺栓塞或羊水栓塞，需紧急抢救。

四、观察结束后的处理

若2小时内无异常，产妇可转入普通病房，继续观察24小时。

指导产妇及家属注意后续出血、发热、腹痛等症状，及时报告医护人员。

家属注意事项

配合医护人员，避免遮挡观察视线。

关注产妇的自觉症状产后出血子宫收缩乏力如何处理，如异常出汗、持续头晕等，立即告知医生。

帮助产妇放松，避免情绪激动。

产后两小时是保障母婴安全的重要窗口期生死120分钟！产后两小时，这些细节别放过，规范的观察和处理能显著降低风险。即使转入病房，仍需持续关注产妇状态至产后24小时。

互动话题：你产后观察都安全通过了么？

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