警惕！儿童低血糖的隐患及有效对应策略
警惕！儿童低血糖的隐患及有效对应策略
在临床中，经常会遇到家属因孩子嗜睡、反应迟钝或抽搐而紧急就诊。通过病史采集和体格检查，发现患儿表现为乏力、嗜睡、多汗、面色苍白等症状。给予患儿糖类后，这些症状迅速消失，恢复正常活动状态。此种情况常见于儿童低血糖。
低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加快速和凶险，如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。
轻度低血糖常表现为：有饥饿感、头昏眼花、心慌手抖、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。
重度低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。因此儿童低血糖需紧急处理！
低血糖的诊断
正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后两小时血糖小于7.8mmol/L。而非糖尿病患者低血糖标准是血糖
低血糖的典型表现
常常表现为心慌、出虚汗、饥饿、发抖、焦虑、急躁易怒；还有一些不典型表现容易被忽视：舌根发麻、说话不清、答非所问，烦躁、意识模糊，行为与习惯发生改变。
引起低血糖的原因
1、降糖药物：儿童常常会误服降糖药物低血糖症/病因学/护理，从而出现低血糖。
2、进食量不足：食物的摄入、不规则或延迟进食，易致患者发生低血糖反应。
3、体力消耗过大：突然加大运动量（剧烈的活动）或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。
4、呕吐、腹泻：呕吐、腹泻可使机体能量（尤其是碳水化合物）摄入减少，从而诱发低血糖。
低血糖患者的处理
1、卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键
2、怀疑低血糖者应立即测血糖，如不能及时测量，应按照低血糖处理
3、如果意识清醒，进食快速起效的含糖量约为15-20克的食品警惕！儿童低血糖的隐患及有效对应策略，如吃2-5个葡萄糖片（家中需常备）或10块水果糖、两块方糖，或150-200ml新鲜水果汁及其它含糖饮料，或一杯脱脂牛奶，或一大勺蜂蜜。
意识障碍者给予 50%葡萄糖液20 ~ 40 mL静脉注射，或胰高血糖素 0.5 ~ 1.0 mg肌注
4、进食后15分钟要复测血糖，有一个原则：“吃15（克），等15（分钟）”，血糖值以3.9mmol/L为标准，可以多次循环低血糖症/病因学/护理，直到血糖超过3.9mmol/L。血糖恢复正常后，如果距离下次进餐还有一段时间，要适当补充零食。
低血糖诊治流程
西安市第三医院
儿科主任医师孙大庆提示
婴幼儿及低龄儿童低血糖由于症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。儿童发生低血糖时，常以中枢神经系统症状为主，易误诊为癫痫、脑炎等中枢神经系统疾病或急性重症感染。
诊断低血糖的关键在于提高警惕低血糖症/病因学/护理警惕！儿童低血糖的隐患及有效对应策略，有以下临床表现者应怀疑低血糖存在：
1、有较为明显的低血糖症状
2、惊厥或发作性神经精神症状
3、不明原因的昏迷
4、在相同的环境条件下，如禁食、体力活动或餐后数小时，出现类似的综合症状
