坐骨神经痛 “真凶”不止一个

坐骨神经痛 “真凶”不止一个

腰腿疼痛的患者常常会接触到这样一个术语——“坐骨神经痛”。尽管这个词时常被提及，但大多数人对其了解有限，甚至有些人对其理解存在偏差。事实上，坐骨神经痛并非单一疾病，而是一系列病症的表现。今天，疼痛科的专家将为我们深入解析这种让人坐立不安的疼痛症状。

坐骨神经痛不止是痛

坐骨神经痛是由于神经根遭受压迫所导致的，这种疼痛沿着坐骨神经的路径传播，从腰部和骶骨区域出发，经过臀部，最终向下肢蔓延，直至小腿甚至足踝部位。以下列举了坐骨神经痛的一些典型症状：

疼痛呈现为阵发或持续状态，此类不适多局限于单腿，但在某些情况下，也可能蔓延至双足。在坐姿、立姿、行走、咳嗽或打喷嚏等动作中，疼痛可能会加剧。

腿部出现麻木感，小腿外侧及足背部经常感到麻木和感觉降低，臀部肌肉的紧张度降低，伸直大拇指和弯曲大拇指的肌肉力量减弱，脚跟腱部的反射减弱甚至完全消失。

活动受限，疼痛感加剧，肢体麻木愈发明显，臀部以下肌肉逐渐出现萎缩现象，进而导致活动能力显著降低。

4种疾病都是始作俑者

腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，这是因为突出的椎间盘压迫了邻近的坐骨神经，进而引起坐骨神经痛。这种疼痛通常表现为臀部、大腿后侧和小腿外侧的疼痛，有时还伴有放射性疼痛。此外，患者还可能经历腰肌痉挛和腰椎活动受限等症状。

腰椎管狭窄症可引起坐骨神经痛，其成因可能涉及椎间盘的突出、椎管内骨质及韧带的增生与钙化。此外，也可能因椎体滑脱、小关节增生或椎间孔狭窄等外伤因素所致。这些因素导致容纳脊髓和神经根的椎管变窄，神经通路也随之狭窄，进而刺激或压迫神经根，引发坐骨神经痛。行走一段时间后，患者常会感到坐骨神经沿其路径向腿部放射出疼痛，这种疼痛会逐渐加剧。然而，当患者弯腰行走或休息时，疼痛症状会相应减轻甚至完全消失，这种现象被称为“间歇性跛行”。

梨状肌综合征可引起坐骨神经痛，该综合征是由于梨状肌这一位于臀部中央的梭形肌肉出现问题所致。坐骨神经途经或穿过梨状肌附近，一旦梨状肌出现问题，便会刺激坐骨神经，进而引发臀部疼痛，并伴随下肢放射痛及麻木感。

该病的发生与多种因素相关，首先是长时间保持同一姿势，如办公室工作人员的久坐大腿神经痛的治疗方法，这会使肌肉变得僵硬并失去活力；其次，骨盆的偏斜和翘腿等不良姿势会引起身体两侧的肌肉力量不均；再者，运动前未进行充分的热身，突然进行运动可能造成伤害；最后，过度运动，如跑步，可能导致梨状肌过度使用。

坐骨神经痛由腰骶神经根炎引起，此类疼痛可能因盆腔炎症、肿瘤或盆腔术后粘连等因素触发。亦可能源自自体免疫性疾病引起的神经变性。此类疾病通常发病迅速，且受损区域往往超出了坐骨神经的支配范围。患者常出现下肢无力、疼痛及轻微肌肉萎缩等症状，同时跟腱反射和膝腱反射也可能出现减弱或消失的情况。

用对方法治疗不走弯路

药物治疗方面坐骨神经痛 “真凶”不止一个，采用非甾体抗炎药物以及B族维生素大腿神经痛的治疗方法，同时结合使用解除肌肉痉挛的药物，这些措施能在一定程度上减轻腰背痛和坐骨神经痛的症状。

神经阻滞疗法适用于疼痛症状显著且痛点明确的患者，治疗时可在椎管内、坐骨神经路径区或梨状肌受压区域注入消炎镇痛药物。这种治疗方法由于药物直接作用于患处，因而疗效更为精确且见效迅速，尤其适用于以神经炎症和水肿为主要症状的中早期病例。

物理治疗领域涵盖了中频电疗法、冲击波疗法以及红外线疗法等多种方法，同时融合了肌内效贴布治疗和手法按摩等技术。

手术治疗分为微创和开放性两种方式，患者可以选择射频消融、椎间孔镜等微创技术来解除或缓解坐骨神经的压迫，以此达到治愈疾病的目的。然而，若患者存在明显的椎体滑脱或椎管狭窄等问题，微创手术可能无法解决，此时可以考虑进行腰椎间盘切除并内固定的开放性手术治疗。

进行康复训练，针对腰部和背部肌肉以及腹部肌肉的功能性锻炼坐骨神经痛 “真凶”不止一个，能够显著提升腰椎的稳定性以及坐骨神经的健康状况，这一过程在疾病发展的任何阶段都应受到重视。

这些防治误区要规避

坐骨神经痛并非仅限于老年人，它可能侵袭各个年龄层的人群。特别是那些频繁进行重体力劳动或是长时间保持静态姿势的人，更容易遭受其困扰。除此之外，肥胖问题、慢性病症以及长时间维持同一姿势的行为，也都可能引发坐骨神经痛。

选择硬床还是软床，这或许是个疑问？有些患者对硬床的承受能力有限，硬床可能不利于关节和肌肉的放松大腿神经痛的治疗方法，还可能使人容易着凉，从而影响康复进程，所以挑选一个硬度适中的床垫似乎更为适宜。

搬运重物是否有助于强化腰部肌肉？对于患有坐骨神经痛的人来说，他们应当避免进行扭动腰部、弯曲腰部以及搬运重物等动作。特别是那些由腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛患者，提举重物可能会加剧他们的病情。